the avengers 2012

ada yang masih belum nonton film keren ini???silahkan download yuukkk GRATIS lho

klik .... download film the avengers gratis

asuhan neonatus dengan jejas persalinan

Pengertian

      Fleksus brachialis adalah anyaman (latin : fleksus ) serat saraf yang berjalan dari tulang belakang C4-T1, kemudian melewati bagian leher dan ketiak, dan akhirnya keseluruh lengan ( atas dan bawah ). Serabut saraf akan didistribusikan kebeberapa bagian lengan. Jaringan saraf dibentuk oleh cervical yang bersambuangan dengan dada dan tulang belakang urat dan pengadaan di lengan dan bagian bahu.

B.   Trauma pada Fleksus Brachialis

      Proses kelahiran sangat dipengaruhi oleh kehamilan. Dalam  kehamilan yang tidak ada gangguan, diharapkan kelahiran bayi yang normal, di mana bayi dilahirkan cukup bulan, pengeluaran dengan tenaga ibu mengedan denga cara tidak dipaksakan dan kontaraksi kandung ramin tanpa mengalami akfiksi yang berat maupun trauma lahir seperti trauma pada fleksus brachialis

Macam-macam plesksus brachialis yaitu :

1.    Paralis wajah dan cedera pleksus brachialis

     Cedera pada wajah termasuk memar karena penggunaan forsep atau paralis wajah yang disebabkan oleh forsep maupun tekanan sakkrum ibu.

Tanda-tanda paralis wajah termasuk wajah asimetris. Salah satu mata mungkin tetap terbuka.

Tindakan kebidanan dapat meliputi konsultasi penggunaan pelindung mata ( eye patch) dan tetesan mata untuk lubrikasi. Paralis ini bersifat sementara.

     Cedera fleksus brachialis dapat terjadi saat prenatal atau selama proses kelahiran saat traksi digunakan di leher. Cedera tersebut dapat terjadi pada kelahiran persentasi bokong atau kelahiran yang diperberat distosia bahu. Bahu baru lahir yang mengalami cedera fleksus brachialis rewel dan merasa nyeri. Manifentasi cedera bergantung pada radiks saraf yang terkena dan derajat cedera. Radiks saraf dapat terkena adalah radiks

saraf servikal C5 dan C6( paralis Erb-Duchenne ), radiks C8 dan T1 ( paralis Klumpke ), arau keduanya.

     Tanda-tanda fisik paralisis Erb-Duchenne termasuk hilangnya pergerakan secara pada lengan yang terkena dengan aduksi pada bagian bawah lengan tersubut. Hal ini menyebabkan karakteristik tanda “tip pelayanan” (waiter's tip) yang ditandai denga totasi iternal bagian bawah lengan dengan jari dan pergelangan tangan fleksi. Refles menggenggam tidak terganggu, tetapi reflex moro lemah pada sisi yang terkena.

Pada paralisis Klumpke, refles genggam hilang dan tangan bayi dalam postur seperti mencakar.

     Cedera fleksus brachialis sering terjadi dan ditemukan pada hampir 1 dalam tersebut bIasanya terjadi setelah suatu persalinan yang sulit, namun kadangkala sesudah persalinan yang tampaknya mudah, bayi baru lahir dengan mengalami kelumpuhan. Paralisis Dukchenne atau Erb meliputi paralisis mulkulus deltoideus dan infraspinatus disamping lengan tanpak lemas dan tergantung disisi tubuh, dengan lengan bawah dalam keadaan ekstensi serta rotasi ke dalam. Fungsi jari-jari tangan biasanya tidak terganggu.

     Lesi ini terjadi akibat regangan atau robekan pada radiks superior pleksus brachialis yang mudah mengalami tegangan ekstrim akibat tarikan kepala ke lateral, sehingga denag tajam memfleksikan pleksus tersebut kea rah salah satu bahu. Mengingat traksi dengan arah ini sering dilakukan untuk melahirkan bahu pada presentasi verteks yang normal, paralisis Erb dapat tejadi pada persalinan yang tampak mudah. Karena itu, dalam melakukan ekstraksi kedua bahu bayi, kita harus berhati-hati agar tidak melakukan flaksi lateral leher yang berlebihan. Yang paling sering terjadi, pada kasus dengan persentasi kepala, janin yang menderita paralisis ini memiliki ukuran khas abnormal yang besar, yaitu denga berat 4000 gram atau lebih.

     Pada ekstraksi bokong, kita harus memberikan perhatian terutama untuk mencegah ekstensi kedua lengan lewat kepala. Lengan yang ektensi bukan saj memperlambat persalinan bokong namun juga meningkatkan resiko paralisis. Prognosis keadaan ini biasanya baik bial dilakukan fisioterapi segera dan tepat. Namun, demikian kadangkala terdapat kasus yag tidak berhasil diatasi denagn segalah tindakan dan lengan bayi mengalami paralisis permanen.

     Yang lebih jarang terjadi, trauma terbatas pada nervus bagian distal dari pleksus brachialis yang menimbulkan paralisis tangan atau paralisis Klumpke.

     Penatalaksanaan kebidanan meliputi rujukan untuk membebat yang terkena dekat dengan tubuh dan konsultasi dengan tim pediatric. Orang tua harus dianjurkan untuk sebisa mungkin menghindari menyentuh ekstremitas yang tekena selama minggu pertama karena adanya nyeri. Orang tua dapat diyakinkan bahwa pada mayoritas kasus, paralisis hilang dalam 3-6 bulan, dengan perbaikan awal dibuktikan dalam beberapa minggu. Terapi ini bermanfaat setelah pembengkakan pertama berkurang.

     Cedera pada radiks lebih tinggi, yaitu pada pleksus brachialis (C3-C5) dapat menyebabkan tanda gangguan pernapasan yang signifikan karena paralisis saraf frenikus dan gangguan diafragma. Bayi baru lahir yang mengalami tipe cedera saraf ini bernapas sangat dangkal dengan ekskursi pernapasan dan memerlukan dukungan pernapsan agresif saat lahir.  

 

2.    Paralisis fleksus brachialis

     Timbul akibat tarikan kuat pada leher bayi, misal pada distosia bahu atau persalinan sunsang.

Kelainan ini terdiri atas :

a.    Paralisis Duchenne – Erb yaitu mengenai lengan atas dipersarafi cabang-cabang C5-C6,lengan dalam dengan ektensidan aduksi dengan refleks biseps dan refleks Moro negatif atau dengan pengertian lain adalah kelumpuan bagian tubuh yang disarafi oleh cabang-cabang C5 dan C6 dari fleksus brachialis.disini terdapat kelemahan untuk fleksi, abduksi, serta  memutar keluar, disertai hilangnya refleks biseps dan Moro. Jadi bayi diangkat maka lengan yang lumpuh akan tergantung lemas.

b.    Paralisis Klumpke, yaitu mengenai lengan bawah yang depersarafi cdabang-cabang C8-T1,sangat jarang ditemukan atau dengan kata lain kelumpuhan bagian-bagian tubuh yang disarafi oleh cabang C8-T1 dari fleksus brachialis. Disini terdapat kelemahan otot-otot freksor pergelangan tangan, sehingga bayi kehilangan refkes mengepal.

Kelainan ini timbul akibat tarikan yang kuat didaerah leher pada saat lahirnya bayi, sehingga terjadi kerusakan pada fleksus brachialis. Hal ini ditemukan pada persalinan sunsang apabilah dilakukan traksiyang kuat dalam usaha melahirkan kepala bayi. Pada persalinan presentasi kepala, kelainan dapat terjadi pada janin pada bahu lebar.

Pengobatan ialah dengan imobilisasi lengan yang lumpuh dalam posisi lengan atas abduksi 90⁰,siku fleksi 90⁰disertai supinasi lengan bawah dan pergelangan tangan dalam ekstensi, selain 12 jam sehari, disertai massege dan latihan gerak. Atau penaggulangannya dengan jalan meletakkan lengan atas dalam posis abduksi 90⁰ dan putaran keluar. Siku berada dalam fleksi 90⁰ disertai supinasi lengan bawah dengan ektensi pergelangan dan telapak tangan menghadap kedepan. Penyembuhan biasanya setelah beberapa hari, kadang-kadang 3-6 bulan. Atau penyembuhan berpariasi antara 2 bulan sampai 2 tahun

3.    Brachialis palsi

a.    Pengertian

Kelumpuhan pada fleksus brachialis.

b.    Penyebab

1)    Tarikan lateral pada kepala dan leher pada waktu melahirkan bahu presentasi kepada

2)    Apabilah dengan entensi melewati kepala pada presentasi bokong atau terjadi tarikan yang berlebihan pada bahu

c.    Gejala

1)    Gangguan motorik lengan atas

2)    Lengan atas dalam kedudukan ekstansi dan abduksi

3)    Jika anak diangkat maka lengan akan lemas tergantung

4)    Refleks moro negatif

5)    Hiperekstensi dan fleksi pada jari-jari

6)    Refleks meraih dengan tangan tidak ada

7)    Paralisis dari lengan atas dan lengan bawah

“Gejala-gejala tersebut tergantung besar kecilnya kelumpuhan”

d.    Penatalaksanaan

1)    Immobilisasi parsial dan penempatan lengan yang sesuai untuk mencegah terjadinya kontraktur

2)    Beri penguat atau bidai selama 1-2 minggu pertama kehidupannya. Caranya : letakkan tamgan bayi yang lumpuh disamping kepalanya yaitu dengan memasang perban pada pergelangan tangan bayi kemudian dipanitikan dengan bantal atau seprei disamping kepalanya

3)    Rujuk segera kerumah sakit

C.   Penyebab

     Ada banyak penyebab kemungkinan lesi pleksus brachialis. Trauma adalah penyebabyang paling sering, selain itu juga konpresi local seperti pada tumor ideopatik, radiasi, post operasi dan cedera pada lahir.

D.   Pemeriksaan Penunjang

     Pemeriksaan radiografi

1.    Foto vetebra vertical untuk mengetahui apakah ada fraktur pada vertebra vertical

2.    Foto bahu untuk mengetahui apakah ada fraktur scapula, klavekula dan hemerus

Terapi okupasi terutama diperlukan untuk

Memelihara luas gerak sendi bahu, membuat ortesa yang tepat untuk membantu fungsi tangan, siku dan lengan, mengotrol edema deficit sensorik.


selengkapnya klik.....download asuhan neonatus

pulau hantu 3 (2012)

nah yang suka film horo made in indonesia yuk nonton film baru ini....

download film pulau hantu 3

Sebuah Nama Sebuah Cerita

akhirnya pada hari ini Jum'at, 13 April 2012.. alamat blog ini berubah dari g24tis-download.blogspot.com menjadi gratisdomk.blogspot.com

hal ini bertujuan agar para pengunjung dapat mudah mengingat alamat blog ini...

so Sebuah Nama Sebuah Cerita......

dukung blog ini biar tetap eksis....dengan cara download di setiap posting blog ini ini yaa.....

salam hangat sahabat gratis......

  --------------------OR------------------------

finally on this day Friday, 13 April 2012 .. This blog address changed from g24tis-download.blogspot.com be gratisdomk.blogspot.com

it is intended that the visitors can easily remember the address of this blog ...

so A Name A Story ......

support this blog still exist .... let me download in any way this blog post is yaa .....

Warm greetings free friend .....

Sherlock Holmes 2 : A Game Of Shadow 2011

nah yang suka film action...ini ada yang perlu kalian coba nonton...

download film sherlock holmes 2

AVATAR

yang gemar film kartun.......avatar bisa km download nih

download film avatar

Browser baru !!!! ROCKMELT

rockmelt adalah sebuah browser baru yang cukup kompetitif,,,,ada yang tau???
yupz betul.....browser ini identik browser facebook karena salah satu fitur tab-nya terdapat fitur-fitur di facebook....penasaran???coba aja deh...

download Rockmelt

Angry Bird for Samsung Galaxy Tab

ciiee yang punya gadget samsung galaxy tab...yuk jangan ketinggalan main angry bird....

download aja langsung.....

download angry bird for galaxy tab

angry bird for nokia

nah sahabat G24TIS...saya lihat kalian minat dengan angry bird..oke sekarang kamu-kamu yang punya Nokia E63, E71 atau X5-01...bisa maen game angry bird ini..yuk download

download angry bird for Nokia

64 game house full version

game house merupakan salah satu game PC yang ringan dan cukup menarik,,kali ini sahabat G24TIS bisa download 64 gamehouse langsung...full version lagi, karena ada patchnya,,,,yuk download

download 64 gamehouse

patch universal gamehouse

SMADAV 8.9 pro versi februari 2012

Sebagian besar antivirus tidak bisa di-install bersama antivirus lainnya, itu karena antivirus tersebut didesain untuk proteksi utama pada komputer Anda. Berbeda dengan Smadav, Smadav adalah tipe antivirus yang di-desain sebagai proteksi tambahan, sehingga 100% kompatibel dan dapat berjalan dengan baik walaupun sudah ada antivirus lain di komputer Anda, dalam hal ini Smadav berfungsi sebagai lapisan pertahanan kedua. Karena penggunaan resource Smadav yang sangat kecil, Smadav tidak akan menambah berat kinerja komputer Anda dalam penggunaannya. Jadi, dengan perpaduan proteksi antara Smadav dan antivirus yang sudah ter-install di komputer Anda akan semakin memperkuat pertahanan komputer Anda dari infeksi virus.
File Size: 737.82 KB
Publisher: Zainuddin Nafarin
OS Support: Windows 2000/XP/2003/Vista/7

 download smadav 8.9 pro

Winstep Nexus

nah bagi sahabat G24TIS yang tampilannya masih jadul...nih ada aplikasi yang ringan dan cukup menarik..salah satu pesaing rocketdock...

Fitur Winstep Nexus :
Menampilkan daftar aplikasi yang sedang di gunakan di dalam dock yang dapat di atur dengan grouping,filtering serta icon customization.
Menampilkan sitem tray pada dock sebagai icon individual atau group
Evek samar dan warna yang menarik pada latar belakang dock.
Memonitor koneksi yang aktif dan penggunaan bandwidth dengan modul netmeter.
Beberap efek mouse over seperti zoom,swing,bounce,dan banyak yang lain.
Last updated: 22-03-2012
File Size: 29.90 MB
OS Support: Windows 2000/XP/2003/Vista/7


 yuk download....download winstep nexus

Kastor All Video Downloader 4.0.2.0

Kastor All Video Downloader 4.0.2.0 | 10.8 MB

Kastor All Video Downloader is a freeware to download clips from all videos websites. With Kastor All Video Downloader, you can download videos from Youtube, Dailymotion, Vimeo, Metacafe, Google video, Yahoo video, Tubewatcher, Koreus, Myspace... and more than 280 streaming videos websites, and more than 200 adult websites!! Kastor All Video Downloader lets you download and extract the audio clips or to encode videos in format of your choice for your iphone, ipod, ipad... With the new version, you can search and watch videos directly from All Video Downloader.

download kastor all video downloader

MOZILLA FIREFOX 12

hayooo sahabat G24TIS yang suka internetan pasti sering memakai mozilla..nah sekarang mozilla merilis versi baru

yuk upgrade mozilla-mu...
download mozilla firefox 12

tera copy pro v2.27 full

Tera Copy is a great utility designed to copy/move files faster and more secure. TeraCopy can resume broken file transfers. TeraCopy skips bad files during copy and even shows the skipped files at the end of files transfer. Calculates files CRC checksum on the fly to speed up source and target files comparison. Seamless integration with Windows Explorer allows you to keep working with files as usual.

download tera copy

Human Vs Zombie

sahabat G24TIS mungkin sering bermain plant vs zombie...
nah kalau film himan vs zombie???????

ayoo daripada penasaran download aja....

download film human vs zombie

Blood Money 2012

nah ini ada film yang gak kalah bagus.....emmmmmm mau???

langsung download yukk....
download film Blood Money

The Flying Swords Of Dragon Gate 2011 BluRay MKV 600Mb

ada film bagus lagi nih,,,,yuk coba nonton........

langsung aja sahabat G24TIS download...
download film The Flying Swords Of Dragon Gate 2011 BluRay MKV 600Mb

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN STROKE

 

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN STROKE

   1. DEFINISI

Stroke adalah kehilangan fungsi otak secara mendadak yang diakibatkan oleh gangguan supalai darah ke bagian otak. (Brunner & Sudarth, 2000)

Stroke adalah kehilangan fungsi otak yang diakibatkan oleh berhentinya supalai darah kebagian otak. (Brunner & Sudarth, 2002)

Stroke adalah cedera otak yang berkaitan dengan obstruksi aliran darah otak. (Elizabeth J. Corwin, 2002)

Stroke adalah sindrom klinis yang awal timbulnya mendadak, progresif, cepat berupa defisit neurologis vokal atau global yang berlangsung 24 jam atau lebih atau langsung menimbulkan kematian. Semata-mata disebabkan oleh peredaran darah otak non traumatik. (Mansjoer A. Dkk)

Stroke adalah defisit neurologis yang mempunyai awitan mendadak atau berlangsung 24 jam sebagai akibat dari cerebrovaskular desease (CVD) atau penyakit cerebrovaskular. (Hudak and Gallo)

Stroke merupakan manifestasi neurologis yang umum yang timbul secara mendadak sebagai akibat adanya gangguan suplai darah ke otak. (Depkes RI 1996)

Timbulnya lesi iskemik atau lesi perdarahan didalam pembuluh darah intrakanial. Brenda Walters Holloway

Stroke adalah manifestasi klinik dari gangguan fungsi serebral baik lokal maupun menyeluruh. (WHO dikutip Harsono)

Stroke/penyakit serebrovaskuler menunjukan adanya beberapa kelainan otak baik secara fungsional maupun struktural yang disebabkan oleh keadaan patologis dari pembuluh darah serebral atau dari seluruh sistem pembuluh darah otak. (Marilyn E. Doenges)

Stroke atau serebrovaskuler accident adalah gangguan suplai darah normal ke otak yang sering terjadi dengan tiba-tiba dan menyebabkan fatal neurologik deficit. (Igrativicius, 1995)

   1. ETIOLOGI

a. Trombosis

bekuan darah dalam pembuluh darah otak atau leher: Arteriosklerosis serebral.

b. Embolisme serebral

bekuan darah atau material lain yang dibawa ke otak dari bagian tubuh yang lain: endokarditis, penyakit jantung reumatik, infeksi polmonal.

c. Iskemia

penurunan aliran darah ke area otak: Kontriksi ateroma pada arteri.

d. Hemoragi Serebral

Pecahnya pembuluh darah serebral dengan perdarahan kedalam jaringan otak atau ruang sekitar otak

   1. FAKTOR RESIKO PADA STROKE

1. Tidak dapat dirubah (Non Reversible)

Ø Jenis kelamin : Pria lebih sering ditemukan menderita stroke dibanding wanita.

Ø Usia : Makin tinggi usia makin tinggi pula resiko terkena stroke.

Ø Keturunan : Adanya riwayat keluarga yang terkena stroke

2. Dapat dirubah (Reversible)

Ø Hipertensi

Ø Penyakit jantung

Ø Kolesterol Tinggi

Ø Obesitas

Ø Diabetes Melitus

Ø Polistemia

Ø Stress Emosional

3. Kebiasaan Hidup

Ø Merokok,

Ø Peminum Alkohol,

Ø obat-obatan terlarang.

Ø Aktivitas yang tidak sehat: Kurang olahraga, makanan berkolesterol.

selengkapnya klik......download askep stroke