selamat pagi sahabat G24TIS...
wah sudah lamo tak jumpa, maklum admin sibuk profesi heee...
kali ini admin mau membagikan soal gratis latihan CPNS mumpung CPNS bulan september-oktober ini lagi HOT-HOT nya. apalagi dengan sistem CAT...nah yang bagi yang belum memiliki simulasi CAT monggo sedot aja gan langsung di
download soal latihan cpns
download aplikasi simulasi CAT
selamat mencoba......
sumber : kkgjaro.blogspot.com
G24TIS
Jumat, 18 Oktober 2013
Sabtu, 19 Mei 2012
the avengers 2012
ada yang masih belum nonton film keren ini???silahkan download yuukkk GRATIS lho
klik .... download film the avengers gratis
klik .... download film the avengers gratis
Rabu, 18 April 2012
asuhan neonatus dengan jejas persalinan
Pengertian
Fleksus brachialis adalah anyaman (latin : fleksus ) serat saraf yang berjalan
dari tulang belakang C4-T1, kemudian melewati bagian leher dan ketiak, dan
akhirnya keseluruh lengan ( atas dan bawah ). Serabut saraf akan
didistribusikan kebeberapa bagian lengan. Jaringan saraf dibentuk oleh cervical
yang bersambuangan dengan dada dan tulang belakang urat dan pengadaan di lengan
dan bagian bahu.
B. Trauma pada Fleksus Brachialis
Proses kelahiran sangat dipengaruhi oleh kehamilan. Dalam kehamilan yang
tidak ada gangguan, diharapkan kelahiran bayi yang normal, di mana bayi
dilahirkan cukup bulan, pengeluaran dengan tenaga ibu mengedan denga cara tidak
dipaksakan dan kontaraksi kandung ramin tanpa mengalami akfiksi yang berat
maupun trauma lahir seperti trauma pada fleksus brachialis
Macam-macam plesksus
brachialis yaitu :
1. Paralis wajah dan cedera pleksus brachialis
Cedera pada wajah termasuk memar karena penggunaan forsep atau paralis wajah
yang disebabkan oleh forsep maupun tekanan sakkrum ibu.
Tanda-tanda paralis wajah
termasuk wajah asimetris. Salah satu mata mungkin tetap terbuka.
Tindakan kebidanan dapat
meliputi konsultasi penggunaan pelindung mata ( eye patch) dan tetesan
mata untuk lubrikasi. Paralis ini bersifat sementara.
Cedera
fleksus brachialis dapat terjadi saat prenatal atau selama proses kelahiran
saat traksi digunakan di leher. Cedera tersebut dapat terjadi pada kelahiran
persentasi bokong atau kelahiran yang diperberat distosia bahu. Bahu baru lahir
yang mengalami cedera fleksus brachialis rewel dan merasa nyeri.
Manifentasi cedera bergantung pada radiks saraf yang terkena dan derajat
cedera. Radiks saraf dapat terkena adalah radiks
saraf servikal C5 dan C6(
paralis Erb-Duchenne ), radiks C8 dan T1 ( paralis Klumpke ), arau keduanya.
Tanda-tanda
fisik paralisis Erb-Duchenne termasuk hilangnya pergerakan secara pada lengan yang terkena dengan aduksi pada
bagian bawah lengan tersubut. Hal ini menyebabkan karakteristik tanda “tip
pelayanan” (waiter's tip) yang ditandai denga totasi iternal bagian bawah
lengan dengan jari dan pergelangan tangan fleksi. Refles menggenggam tidak
terganggu, tetapi reflex moro lemah pada sisi yang terkena.
Pada paralisis Klumpke, refles genggam hilang dan tangan bayi dalam postur seperti mencakar.
Cedera
fleksus brachialis sering terjadi dan ditemukan
pada hampir 1 dalam tersebut bIasanya terjadi setelah suatu persalinan yang
sulit, namun kadangkala sesudah persalinan yang tampaknya mudah, bayi baru
lahir dengan mengalami kelumpuhan. Paralisis Dukchenne atau Erb
meliputi paralisis mulkulus deltoideus dan infraspinatus disamping lengan
tanpak lemas dan tergantung disisi tubuh, dengan lengan bawah dalam keadaan
ekstensi serta rotasi ke dalam. Fungsi jari-jari tangan biasanya tidak
terganggu.
Lesi ini terjadi akibat regangan atau robekan pada radiks superior pleksus
brachialis yang mudah mengalami tegangan ekstrim akibat tarikan kepala ke
lateral, sehingga denag tajam memfleksikan pleksus tersebut kea rah salah satu
bahu. Mengingat traksi dengan arah ini sering dilakukan untuk melahirkan bahu
pada presentasi verteks yang normal, paralisis Erb dapat tejadi pada persalinan
yang tampak mudah. Karena itu, dalam melakukan ekstraksi kedua bahu bayi, kita
harus berhati-hati agar tidak melakukan flaksi lateral leher yang berlebihan.
Yang paling sering terjadi, pada kasus dengan persentasi kepala, janin yang
menderita paralisis ini memiliki ukuran khas abnormal yang besar, yaitu denga
berat 4000 gram atau lebih.
Pada
ekstraksi bokong, kita harus memberikan perhatian terutama untuk mencegah
ekstensi kedua lengan lewat kepala. Lengan yang ektensi bukan saj memperlambat
persalinan bokong namun juga meningkatkan resiko paralisis. Prognosis keadaan
ini biasanya baik bial dilakukan fisioterapi segera dan tepat. Namun, demikian
kadangkala terdapat kasus yag tidak berhasil diatasi denagn segalah tindakan
dan lengan bayi mengalami paralisis permanen.
Yang
lebih jarang terjadi, trauma terbatas pada nervus bagian distal dari pleksus
brachialis yang menimbulkan paralisis tangan atau paralisis Klumpke.
Penatalaksanaan
kebidanan meliputi rujukan untuk membebat yang terkena dekat dengan tubuh
dan konsultasi dengan tim pediatric. Orang tua harus dianjurkan untuk sebisa
mungkin menghindari menyentuh ekstremitas yang tekena selama minggu pertama
karena adanya nyeri. Orang tua dapat diyakinkan bahwa pada mayoritas kasus,
paralisis hilang dalam 3-6 bulan, dengan perbaikan awal dibuktikan dalam
beberapa minggu. Terapi ini bermanfaat setelah pembengkakan pertama berkurang.
Cedera pada radiks lebih tinggi, yaitu pada pleksus brachialis (C3-C5) dapat menyebabkan tanda gangguan
pernapasan yang signifikan karena paralisis saraf frenikus dan gangguan
diafragma. Bayi baru lahir yang mengalami tipe cedera saraf ini bernapas sangat
dangkal dengan ekskursi pernapasan dan memerlukan dukungan pernapsan agresif
saat lahir.
2. Paralisis fleksus brachialis
Timbul akibat tarikan kuat pada leher bayi, misal pada distosia bahu atau
persalinan sunsang.
Kelainan ini terdiri atas :
a. Paralisis Duchenne – Erb yaitu mengenai lengan atas dipersarafi
cabang-cabang C5-C6,lengan dalam dengan ektensidan aduksi dengan refleks biseps
dan refleks Moro negatif atau dengan pengertian lain adalah kelumpuan bagian
tubuh yang disarafi oleh cabang-cabang C5 dan C6 dari fleksus brachialis.disini
terdapat kelemahan untuk fleksi, abduksi, serta memutar keluar, disertai
hilangnya refleks biseps dan Moro. Jadi bayi diangkat maka lengan yang lumpuh
akan tergantung lemas.
b. Paralisis Klumpke, yaitu mengenai lengan bawah yang depersarafi
cdabang-cabang C8-T1,sangat jarang ditemukan atau dengan kata lain kelumpuhan
bagian-bagian tubuh yang disarafi oleh cabang C8-T1 dari fleksus brachialis.
Disini terdapat kelemahan otot-otot freksor pergelangan tangan, sehingga bayi
kehilangan refkes mengepal.
Kelainan ini timbul akibat
tarikan yang kuat didaerah leher pada saat lahirnya bayi, sehingga terjadi
kerusakan pada fleksus brachialis. Hal ini ditemukan pada persalinan sunsang
apabilah dilakukan traksiyang kuat dalam usaha melahirkan kepala bayi. Pada
persalinan presentasi kepala, kelainan dapat terjadi pada janin pada bahu
lebar.
Pengobatan ialah dengan
imobilisasi lengan yang lumpuh dalam posisi lengan atas abduksi 90⁰,siku fleksi 90⁰disertai supinasi lengan bawah
dan pergelangan tangan dalam ekstensi, selain 12 jam sehari, disertai massege
dan latihan gerak. Atau penaggulangannya dengan jalan meletakkan lengan atas
dalam posis abduksi 90⁰ dan putaran keluar. Siku
berada dalam fleksi 90⁰ disertai supinasi lengan
bawah dengan ektensi pergelangan dan telapak tangan menghadap kedepan.
Penyembuhan biasanya setelah beberapa hari, kadang-kadang 3-6 bulan. Atau
penyembuhan berpariasi antara 2 bulan sampai 2 tahun
3. Brachialis palsi
a. Pengertian
Kelumpuhan pada fleksus
brachialis.
b. Penyebab
1) Tarikan lateral pada kepala dan leher pada waktu melahirkan bahu presentasi
kepada
2) Apabilah dengan entensi melewati kepala pada presentasi bokong atau terjadi
tarikan yang berlebihan pada bahu
c. Gejala
1) Gangguan motorik lengan atas
2) Lengan atas dalam kedudukan ekstansi dan abduksi
3) Jika anak diangkat maka lengan akan lemas tergantung
4) Refleks moro negatif
5) Hiperekstensi dan fleksi pada jari-jari
6) Refleks meraih dengan tangan tidak ada
7) Paralisis dari lengan atas dan lengan bawah
“Gejala-gejala tersebut
tergantung besar kecilnya kelumpuhan”
d. Penatalaksanaan
1) Immobilisasi parsial dan penempatan lengan yang sesuai untuk mencegah
terjadinya kontraktur
2) Beri penguat atau bidai selama 1-2 minggu pertama kehidupannya. Caranya :
letakkan tamgan bayi yang lumpuh disamping kepalanya yaitu dengan memasang
perban pada pergelangan tangan bayi kemudian dipanitikan dengan bantal atau
seprei disamping kepalanya
3) Rujuk segera kerumah sakit
C. Penyebab
Ada banyak penyebab kemungkinan lesi pleksus brachialis. Trauma adalah
penyebabyang paling sering, selain itu juga konpresi local seperti pada tumor
ideopatik, radiasi, post operasi dan cedera pada lahir.
D. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan radiografi
1. Foto vetebra vertical untuk mengetahui apakah ada fraktur pada vertebra
vertical
2. Foto bahu untuk mengetahui apakah ada fraktur scapula, klavekula dan
hemerus
Terapi okupasi terutama
diperlukan untuk
Memelihara luas gerak sendi bahu, membuat ortesa
yang tepat untuk membantu fungsi tangan, siku dan lengan, mengotrol edema
deficit sensorik.selengkapnya klik.....download asuhan neonatus
Kamis, 12 April 2012
Sebuah Nama Sebuah Cerita
akhirnya pada hari ini Jum'at, 13 April 2012.. alamat blog ini berubah dari g24tis-download.blogspot.com menjadi gratisdomk.blogspot.com
hal ini bertujuan agar para pengunjung dapat mudah mengingat alamat blog ini...
so Sebuah Nama Sebuah Cerita......
dukung blog ini biar tetap eksis....dengan cara download di setiap posting blog ini ini yaa.....
salam hangat sahabat gratis......
--------------------OR------------------------
finally on this day Friday, 13 April 2012 .. This blog address changed from g24tis-download.blogspot.com be gratisdomk.blogspot.com
it is intended that the visitors can easily remember the address of this blog ...
so A Name A Story ......
support this blog still exist .... let me download in any way this blog post is yaa .....
Warm greetings free friend .....
hal ini bertujuan agar para pengunjung dapat mudah mengingat alamat blog ini...
so Sebuah Nama Sebuah Cerita......
dukung blog ini biar tetap eksis....dengan cara download di setiap posting blog ini ini yaa.....
salam hangat sahabat gratis......
--------------------OR------------------------
finally on this day Friday, 13 April 2012 .. This blog address changed from g24tis-download.blogspot.com be gratisdomk.blogspot.com
it is intended that the visitors can easily remember the address of this blog ...
so A Name A Story ......
support this blog still exist .... let me download in any way this blog post is yaa .....
Warm greetings free friend .....
Selasa, 10 April 2012
Sherlock Holmes 2 : A Game Of Shadow 2011
nah yang suka film action...ini ada yang perlu kalian coba nonton...
download film sherlock holmes 2
download film sherlock holmes 2
Langganan:
Postingan (Atom)